各種寶寶的疹子,該擦乳液還是藥膏,讓妳一次搞懂


寶寶剛出生時,原本皮膚嫩嫩漂亮滴,但可能不到一週,身上冒出一些紅斑(毒性紅斑),隔沒幾天就退了,結果兩三週後,臉上冒出一堆痘痘(青春痘)跟黃色皮屑(脂漏性皮膚炎),身上還有一些熱疹,親朋好友一直問說是怎麼變這樣,隔了一兩個月才慢慢消失,總算媽媽壓力減少些。哪知道隔幾個月後開始吃副食品海鮮,四肢開始變得粗粗的發紅(異味性皮膚炎、過敏),媽媽真的超苦惱的。

上述情境算是比較誇張啦!不過高雄心臟專科洪毓棋醫師的門診也常遇到兩種皮膚狀況的寶寶,雖然不是皮膚專科醫師,但也是小有心得了,這次主要是跟大家解釋,怎麼照顧寶寶的疹子,藥膏使用所需要注意的事項。

乳液該怎麼用

乳液主要是用來保濕的,隨著黏稠度不同,保濕的效果會提升。乳液(lotion)、乳霜(cream)、乳膏(ointment)的黏稠度不同,乳膏很接近凡士林是較為黏稠的,在冬天或是很乾的寶寶皮膚最適用。基本上按壓式的產品比較會是乳液,一大罐要自己挖的比較會是乳膏,大家可以這樣子去分辨產品。

圖中愈往右邊是含水愈少,凡士林是最黏稠、不含水的產品,保濕效果也最好

其實洪醫師建議如果寶寶有輕微的疹子,可以先擦點乳液,隔兩三天後若未改善,則給醫師評估是否需使用藥膏。因為乳液可以撫平皮膚的角質,達到輕微的保護效果,寶寶自行調整自己的皮膚若痊癒就OK囉!而且乳液不含藥性,照三餐擦也不會造成太大傷害,當然有些家長怕會阻塞毛孔,但若是使用合格的產品,適量使用基本上是不用太擔心。

藥膏都含類固醇,使用上安全嗎

本篇談論的都是發炎的疹子,基本上要使用類固醇才能抗發炎,當然用多、用久了會有皮膚變薄等副作用,但這些寶寶疹子只要照顧得當,一週內就會改善了,算不上用很久。而且類固醇藥膏有七種強度等級,洪醫師給寶寶使用的大多是很低強度的,家長不必太擔心。最常被問到:如果寶寶吃到了怎麼辦?其實一整條藥膏所含的類固醇劑量很低,擦在身上也是薄薄一層(輕輕打圈按摩,讓有色的藥膏變成無色),吃到也不一定真的有吸收進去,這層顧慮也不用擔心。

讓大家瞭解一下有不同等級的類固醇藥膏
洪醫師常跟家屬衛教:
紅紅的擦藥膏,改善後會粗粗的,則改擦乳液
紅紅的皮膚代表發炎(除非真的是蘋果肌,光滑的紅),需要使用類固醇藥膏來對付發炎。改善後通常皮膚會轉粗糙,這時就輪到乳液來保養撫平角質囉!若情境相反,一開始寶寶疹子粗粗的先擦乳液,若hold不住變成發炎紅疹,就得改擦藥膏,改善後則換回乳液。

那到底寶寶的是啥疹子

先從最棘手的開始談起:異位性皮膚炎、濕疹、過敏疹子,上述名詞都代表寶寶有過敏,角質層最容易受損。特徵是全身都有疹子,尤其是臉頰、四肢外側(伸展處),而且會癢,大概寶寶三四個月左右就會開始蹭妳,可能是用臉蹭妳,讓妳誤以為寶寶是在頂妳,再大一點的寶寶開始會抓癢後就到處亂抓。如果真的很癢,洪醫師還會考慮開口服藥來止癢。

寶寶的四肢外側(伸展處)特別容易有疹子
修改來源: the allergy shop
許多家長對異位性皮膚炎是聞風色變,也因此只要寶寶有一點點的皮膚狀況,都會問洪醫師是否為異膚,要不要吃益生菌?但若是很輕微的皮膚乾燥粗糙,只有局部臉頰或是上肢,尚無法診斷為異膚。而母乳成分會因為媽咪吃了易過敏的食物,而改變造成寶寶過敏,因此洪醫師都會建議:
先使用乳液來撫平角質,持續觀察皮膚狀況。 
母乳寶寶的媽咪要減少食用奶製品、帶殼海鮮。
不同程度的異位性皮膚表現
修改來源: Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology, 5th Edition
若是洪醫師診斷為異位性皮膚炎,則有以下建議:
  • 減少使用沐浴乳的次數,因為不利於角質生成
  • 勤擦乳液,買便宜又大罐的就好
  • 發紅的疹子得早晚使用藥膏,或配合口服藥止癢
  • 副食品在4-6個月開始食用,緩慢增加

其餘常見的疹子,則有幾個辨別要點,跟各位做提示即可

脂漏性皮膚炎:在眉毛、額頭、耳朵會有黃黃的皮屑,可直接摳下來。參考文章:脂漏性皮膚炎不擦藥,摳屑屑塗乳液即可回復寶寶漂亮皮膚

新生兒青春痘:如同青少年的青春痘,在臉上有一顆顆的”哺囊”(冒膿疱),得擦點藥膏。參考文章:寶寶長黃色痘痘疹子,原來是賀爾蒙在作祟

熱疹:在身上也會冒一顆顆的小紅疹,得注意穿衣狀況,家長得適時地用手掌去摸摸寶寶的皮膚,若太濕熱則要減少衣物呦!

修改來源: Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology, 5th Edition, UpToDate

最後再反覆提醒家屬,皮膚有狀況可以先擦乳液,若未改善皮膚紅了,則來詢問醫師的診斷並適當使用藥膏,才能讓寶寶的皮膚持續水嫩呦!

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