學起來！醫院也是這樣處理發燒兒童，退燒的呦！

孩童就是容易發燒的族群，常常有家長在寶寶第一次體溫偏高大於37度或真的發燒大於38度時，很慌張的問高雄心臟專科洪毓棋醫師：真的有發燒嗎？該怎麼量體溫？怎麼使用退燒藥。接下來洪醫師會跟大家講解，在醫院的退燒方式，學起來你/妳就不會慌張囉!

若想了解新冠病毒確診或新冠疫苗相關的發燒及處理，可見新文章: 新冠病毒或疫苗造成兒童發燒....

該怎麼量體溫，幾度算發燒?

其實寶寶、孩童跟大人一樣，38度以上算是發燒，但是因為小朋友的免疫力除了媽媽給他/她之外，還需要日後面臨病菌挑戰時，慢慢建立，因此被感染後很容易發燒。目前已經禁止使用傳統玻璃水銀的體溫計，都是使用電子體溫計了。

常見量體溫的方式
修改來源: UpToDate &  Mount Nittany Health

• 肛溫與真正的中心體溫相近，將體溫計深入肛門約1.5至2.5公分，至少銀色部分要沒入來量測
• 耳溫在三個月以下嬰兒與中心體溫的相關性較差。但因為耳溫計很方便，所以在門診大多仍採用耳溫
• 嬰兒還未能翻身前，可使用背溫來代替腋溫，讓嬰兒平躺，將體溫計至於寶寶背部上1/3壓著，腋溫及背溫比中心體溫低0.8度，因此要自己加0.8度

兒童常用退燒藥有哪些？

18歲以下兒童是不會例行性使用阿斯匹靈類來退燒止痛（可用在心血管及其他特殊診斷），大多數使用下圖中的三種藥物來退燒：安佳熱、依普芬、非炎塞劑。大部分的院所，使用紅色的安佳熱、紫色的依普芬，但其實這兩種藥水都各有紅、紫兩種顏色，所以還是請家屬能確定一下手中的退燒藥呦！

各種藥水是兩種顏色都有呦！！！

何時可以使用退燒藥

有些家屬質疑，不是要38.5度才能喝藥水？39度才能夠使用塞劑處理嗎？但其實學會建議只要發燒38度以上就可以使用退燒藥，並沒有規定幾度才能處理喝藥。

有些家屬又問說，發燒是免疫力的表現，退燒會讓免疫力起不來嗎？到底該不該退燒？我們來看一下兒科學會的建議

基於最後一點：因發燒而有不適症狀者，體溫超過38度建議處理退燒，所以洪醫師常在診間說：

體溫超過38度時可考慮退燒，如果是我的小孩發燒起來，活力正常的話，那我不會使用退燒藥。若睡覺前還在發燒，那我會用藥，讓他/她舒服好睡一點。

退燒藥是一種症狀處理治療，只是讓症狀減輕，感覺舒服的一種手段。至於退熱貼則只是讓你覺得涼涼的，稍微舒服一點，但並不會退燒呦！(詳情: 各種退熱方式的比較，退熱貼幫助不大)因此學會還是建議使用藥物退燒。 

退燒藥怎麼使用

某些醫師在三餐的藥粉中就會加入退燒藥粉，並囑咐家屬在發燒時使用紅包或者是退燒藥水來退燒。但大多數的兒科醫師會將退燒藥獨立在感冒藥粉之外﹑囑咐有發燒時才需要使用。

普遍來說，安佳熱的退燒效果比依普芬來的弱，因此小於39度考慮使用安佳熱，大於39度考慮使用依普芬，但洪醫師也遇過小朋友反而安佳熱比依普芬好用。

接下來跟大家介紹某些使用的情境

1. 同一種退燒藥隔多久才能喝？安佳熱是隔4小時，依普芬則是隔6小時

2. 不同種退燒藥應隔多久使用？洪醫師的建議是隔1.5個小時（90分鐘），因為藥物吸收30分鐘，應該1小時左右會有效，保守1.5個小時應該會降溫才對（在醫院可能會隔更短的時間就改藥，畢竟醫院有醫護人員幫忙評估療效）。

本圖也可能是先用依普芬，1.5小時候改用安佳熱呦

3. 洪醫師也可能一次給予家屬退燒全餐，三種退燒藥都給您，使用如下圖，同樣低，也可能是先用依普芬再用安佳熱。

可能是先用依普芬再用安佳熱

講到這裡可能家屬已經昏頭了，所以記得下述：

不同種藥隔1.5小時，同種藥隔4-6小時

把握這個原則，就不容易藥物過量呦，洪醫師希望大家遇到發燒時別驚慌，先處理退燒再說，也不要想著來醫院給醫師看，才能知道發燒的狀況。只要記得發燒幾度、吃了什麼藥、隔了多久會退到幾度、隔多久又燒了起來燒到幾度，這些資訊醫師即可評估發燒的嚴重程度囉！

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