學起來!醫院也是這樣幫孩童退燒的呦!

孩童就是容易發燒的族群,常常有家長在寶寶第一次體溫偏高大於37度或真的發燒大於38度時,很慌張的問高雄心臟專科洪毓棋醫師:真的有發燒嗎?該怎麼量體溫?怎麼使用退燒藥。接下來洪醫師會跟大家講解,在醫院的退燒方式,學起來你/妳就不會慌張囉!

該怎麼量體溫,多少算發燒?

其實寶寶、孩童跟大人一樣,38度以上算是發燒,但是因為小朋友的免疫力除了媽媽給他/她之外,還需要日後面臨病菌挑戰時,慢慢建立,因此被感染後很容易發燒。目前已經禁止使用傳統玻璃水銀的體溫計,都是使用電子體溫計了。

常見量體溫的方式
修改來源: UpToDate &  Mount Nittany Health
  • 肛溫與真正的中心體溫相近,將體溫計深入肛門約1.5至2.5公分,至少銀色部分要沒入來量測
  • 耳溫在三個月以下嬰兒與中心體溫的相關性較差。但因為耳溫計很方便,所以在門診大多仍採用耳溫
  • 嬰兒還未能翻身前,可使用背溫來代替腋溫,讓嬰兒平躺,將體溫計至於寶寶背部上1/3壓著,腋溫及背溫比中心體溫低0.8度,因此要自己加0.8度

兒童常用退燒藥有哪些?

18歲以下兒童是不會例行性使用阿斯匹靈類來退燒止痛(可用在心血管及其他特殊診斷),大多數使用下圖中的三種藥物來退燒:安佳熱、依普芬、非炎塞劑。大部分的院所,使用紅色的安佳熱紫色的依普芬,但其實這兩種藥水都各有兩種顏色,所以還是請家屬能確定使用的退燒藥呦!
各種藥水是兩種顏色都有呦!!!

何時可以使用退燒藥

有些家屬質疑,不是要38.5度才能喝藥水?39度才能夠使用塞劑嗎?但其實學會建議只要發燒38度以上就可以使用退燒藥,並沒有規定幾度才能用什麼藥。

有些家屬又問說,發燒是免疫力的表現,退燒會讓免疫力起不來嗎?到底該不該退燒?我們來看一下兒科學會的建議
基於最後一點:因發燒而有不適症狀者,體溫超過38度建議退燒,所以洪醫師常在診間說:
體溫超過38度時可考慮退燒,如果是我的小孩發燒起來,活力正常的話,那我不會使用退燒藥。如果睡覺前還在發燒,那我會使用退燒藥,讓他/她好睡一點。

退燒藥怎麼使用

某些醫師在三餐的藥粉中就會加入退燒藥粉,並囑咐家屬在發燒時使用紅包或者是退燒藥水來退燒。但大多數的兒科醫師會將退燒藥獨立在感冒藥粉之外﹑囑咐有發燒時才需要使用。

普遍來說,安佳熱的退燒效果比依普芬來的弱,因此小於39度考慮使用安佳熱,大於39度考慮使用依普芬,但洪醫師也遇過小朋友反而安佳熱比依普芬好用。接下來跟大家介紹某些使用的情境

1. 同一種退燒藥隔多久才能使用?安佳熱是隔4小時,依普芬則是隔6小時


2. 不同種退燒藥應隔多久使用?洪醫師的建議是隔1.5個小時(90分鐘),因為藥物吸收30分鐘,應該1小時左右會有效,保守1.5個小時應該會降溫才對。下圖也可能是先用依普芬,1.5小時候改用安佳熱ㄡ
3. 洪醫師也可能一次給予家屬退燒全餐,三種退燒藥都給您,使用如下圖,同樣低,也可能是先用依普芬再用安佳熱。
講到這裡可能家屬已經昏頭了,所以記得下述:
不同種藥隔1.5小時,同種藥隔4-6小時

把握這個原則,就不容易藥物過量呦

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