清不掉的奶垢,得去看醫師呦!


高雄心臟專科洪毓棋醫師曾經遇過一個滿驚悚的案例,舌頭上竟然佈滿黃綠的奶垢!當下我還以為家屬給寶寶吃了啥中藥粉,才有這種奇怪的舌頭(沒錯,當時我還很菜),仔細問診跟檢查後,我摳不下來舌苔,兩頰口腔也有這種舌苔,才想到這是鵝口瘡呀!

許多家屬會先問,為什麼會有鵝口瘡,是因為奶粉或母奶造成的嗎?還是平時清理舌頭的奶垢不夠頻繁?但其實都不是呦!這是環境中的黴菌所感染造成的病,不是家屬或是寶寶的問題,就讓洪醫師來為大家解惑~~

有厚度的綠色舌苔,其實是鵝口瘡,仔細看兩頰也有呦
來源: UpToDate

鵝口瘡造成的原因

其實是一種黴菌感染,這黴菌存在於平時的環境當中,特別會使得免疫力低下的病人或是免疫力尚未發展健全的寶寶,染上疾病。寶寶在一歲以下容易得到的病是:嘴巴的鵝口瘡&屁屁的黴菌尿布疹(這個以後詳談)。如果是反覆發生的鵝口瘡,首先是得懷疑接觸寶寶的器具是否有黴菌共生在上面,這就得另外處理這些器具了。

這個黴菌不會在母奶裡面,也很難在合格的奶粉中出現,也不是因為奶垢累積太多,使得黴菌滋生呦!

但額外一提,許多家屬問說如何清潔舌苔奶垢,洪醫師建議:
  • 不一定要每天清潔舌頭,可觀察寶寶奶垢的厚度來決定清潔頻率
  • 使用無菌的乾紗布,這樣摩擦力才大
  • 食指跟拇指掐著寶寶的兩頰好打開嘴巴,將紗布纏繞在食指,深入舌根刮除奶垢
  • 選在喝奶前清潔,這樣即使嘔吐也沒奶可吐
  • 也可購買市售的手指奶垢刷來使用看看

跟奶垢怎麼區別,會影響寶寶嗎?

鵝口瘡跟奶垢,都會造成舌頭上的白點(白斑)。但奶垢只會在舌頭上產生,較嚴重的看起來會有厚薄之分,通常是舌根的部位奶垢比較厚。鵝口瘡除了在舌頭上,還會到處長:兩頰、上顎都會有,而且怎麼摳都很難清理乾淨。但其實寶寶沒有其他不舒服,不影響喝奶、不會疼痛,單純是外觀上的影響。
黃色圈圈是兩頰的黴菌

鵝口瘡

如何治療鵝口瘡

由於是黴菌感染,因此使用抗黴菌藥物來對抗。只是這裡的概念不是吃藥,而是敷上藥粉來做治療。洪醫師會請家屬在餐與餐之間,將抗黴菌藥物粉塗在舌頭、兩頰及上顎,不可以直接喝奶或喝水,因為是希望局部塗在患部,達到殺黴菌的效果。

原則上是以七天為療程,即使第三四天看似沒有白點了,還是建議完成療程,因為殘存的黴菌是看不到的。有時七天完成了,但沒兩天又復發了,此時洪醫師會再開七天的療程。除非是真的很反覆,才會建議家屬消毒水煮寶寶的喝奶用具。

也有可能隔了好幾個月,再復發一次的,因為寶寶的免疫力尚未建立完整前,都可能被感染黴菌呦!

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