寶寶頭上有黃色皮屑需要治療嗎？原來脂漏性皮膚炎會自行改善

出院後例行性門診追蹤時，寶寶的眉毛跟頭皮長了黃黃的屑屑，底部還有一點點紅腫的皮膚，甚至耳朵、脖子跟胸前也有，父母都會問高雄心臟專科洪毓棋醫師

• 為什麼會這樣，跟母奶或配方奶有關嗎？
• 要擦藥膏嗎？
• 摳屑屑會不會流血？

其實這是脂漏性皮膚炎，並不是過敏或者異位性皮膚炎，滿月寶寶中10個會有1個得到，黃色皮屑主要長在頭皮、眉毛、耳後、胸前、脖子、皮膚皺摺處等易出油的皮膚（少數在尿布位置），不太會癢且通常三個月大寶寶就會自行痊癒，家屬不必太過擔心。

脂漏性皮膚炎分佈位置
修改來源: Murtagh's General Practice, 7e

跟寶寶喝的奶有關嗎？

其實醫學上不曉得為何會有此狀況，推測是跟皮膚出油、表皮箘有關。因為是黃黃的屑屑，所以洪毓棋醫師都跟家屬說這是頭皮屑跟頭皮油混在一起造成的。跟另外一個疾病：新生兒青春痘相同，與媽媽吃補吃月子餐沒什麼關係，也跟配方奶的成分無關。

此病若發生在青少年與成年人，成因就較為確定，跟酵母菌有關，因此可以使用抗黴菌藥膏來治療，但嬰兒則因為不確定成因，所以只有很嚴重的寶寶會使用抗黴菌藥膏。

該怎麼治療？

因為脂漏性皮膚炎會自行痊癒，所以洪醫師推薦：不嚴重、皮屑不厚的寶寶可以在洗頭時直接摳，若皮屑很厚可使用嬰兒油或是凡士林，軟化黃色皮屑後，用手指或是毛巾摳下。皮屑掉落並不會造成流血，洪毓棋醫師都在門診直接摳給家屬看，好讓家長放心。至於某些家長會問是否可以塗母奶或是吃益生箘，都不建議。

眉毛的黃色皮屑很厚重，摳起來很療愈

寶寶的兩頰較為嚴重有發炎，需要塗藥膏。額頂跟眉毛則較輕微，可用搓揉方式去除

推薦用摳的不會流血，在家中可用洗髮精或嬰兒油先潤滑皮屑再摳

若是脂漏性皮膚炎較為嚴重，皮膚看起來黃色皮屑下有泛紅發炎的紅疹，則會使用類固醇藥膏，通常用了3～4天就會改善；若範圍很大才建議使用抗黴菌的藥膏或洗髮精。至於成人會使用的抗脂漏性洗髮精（成份含：焦油或硫化硒）則不建議使用呦！

雖然查閱某些資料是建議依據部位來給予治療：頭皮用摳的、其餘部位用擦藥的，但我主要是依據有沒有皮膚泛紅發炎的紅疹來推薦使用藥膏，因為若是發炎的紅疹不使用藥膏，往往病程會延長～嗯～我比較不喜歡被長輩 碎唸 關心。

但若使用類固醇或抗黴菌藥膏一到兩週後仍不見改善，得考慮是否有合併其他疾病，像是皮膚過敏（異位性皮膚炎）或乾癬等，這時高雄心臟專科洪毓棋醫師就得請教皮膚科醫師了，畢竟他們才是真正的皮膚專家。