胸痛這個症狀，常被以為就是心臟痛，從學齡兒童、青少年、中壯年到老年都常被注意到，因此兒童心臟專科洪毓棋醫師的診間，幾乎是全年齡的患者都有，而各有不同常見的原因，很難用文章跟各位說清楚，而且大家看完文章可能還是會有點混淆，只能先聊個大方向，若想了解胸痛位置不同所代表的不同問題，可看：胸痛位置不同得看不同科別醫師。
如果你覺得胸痛是因為心悸而來的，那可能是心律不整，可參考心律不整的原因及緩解文章，也得小心有些心悸其實是會導致中風的，有興趣可點擊心悸竟然會導致中風!!
有任何不舒服還是得到診間詢問洪醫師呦！下圖為經典心絞痛的情境圖
 |
| 修改來源: Netter |
胸腔的各種器官都可能與胸痛有關
洪醫師都是以下列四大方向為主軸來幫病患區分問題
- 肋骨、胸骨及肋間肌
- 肺臟氣管
- 心臟
- 食道及胃（膽囊胰臟）
肌肉骨骼：肋骨、胸骨及肋間肌、肩胛骨肌
特色為：痛的感覺是刺痛、抽痛，上半身活動一下、轉轉身會誘發疼痛，在痛起來的時候有個發作點，你用手指去按壓會讓你更痛。在感冒後容易有痛發作，或是工作型態為久坐久站、常使用上肢作業的人。可能是胸前痛，但也常是背痛，背痛常覺得是隱隱作痛，很困擾。
呼吸道：氣管、肺臟
肺部的疾病常讓患者會咳嗽甚至是呼吸困難，需要使用Ｘ光或是肺功能檢查肺活量來確認。
氣喘患者通常有過敏史，遇到寒流或空汙容易咳嗽甚至喘起來；若是支氣管發炎或是肺炎則是咳嗽有痰不太會喘，可能還會發燒。氣胸則會突然刺痛，隨著呼吸而痛，嚴重一點會持續一直痛，甚至是呼吸困難。肺癌或是肺結核則多有咳嗽，需靠Ｘ光確認。
心血管：心臟及大動脈、肺動脈
心血管的疾病大多數患者都有三高疾病（血壓、血糖、血脂高），也是大家較為害怕的狀況。
心肌梗塞或狹窄：主要為左胸口到左臂有胸悶壓迫感、綁綁地、擠壓感（不太是痛的感覺），最主要是在運動或勞動時產生（或是在半夜～清晨休息時突然發作則與運動無關），合併有噁心盜汗的感覺，休息一下會緩解。
心臟方面得安排許多檢查才能確認到底是哪種問題，較為基本的檢查為：抽血檢測心肌酵素、心電圖、Ｘ光、心臟超音波、跑步心電圖；是否需要進一步的檢查，如：核子醫學心肌灌流檢查、斷層掃描重組冠狀動脈、心導管冠狀動脈攝影等，這得依賴醫師的專業判斷。
 | |
|
主動脈剝離多為突發劇烈撕裂性胸痛，會合併有背痛，甚至是整個胸部及腹部都可能疼痛，因為表現太多樣化，臨床上被稱為地雷性疾病，容易引起糾紛。肺動脈栓塞的病患本身常有凝血功能問題或其他危險因子，症狀為咳嗽、呼吸困難、尖銳性刺痛胸痛。
心包膜炎與心肌炎多為病毒感染後，像是感冒一兩週後產生症狀，強烈且尖銳性刺痛，人往前傾會稍微減緩。
消化道：食道、胃
最常見的是胃食道逆流，在胸部中央會有灼熱感，尤其是剛吃飽後會痛，病患容易脹氣、溢胃酸、口中酸酸的想咳嗽，躺下來或是睡覺時，胃酸逆流會較嚴重而不舒服。其餘消化道器官：胃發炎、膽囊炎等，可能疼痛劇烈時會有轉移到胸口的痛。除了抽血，會安排的檢查有：肝膽胰臟超音波、消化道內視鏡、腹部斷層掃描等。
 |
| 各種胸痛相關器官所造成的疾病, 來源: 銘躍生技 |
隱形器官：心靈
當洪醫師做完相關器官的檢查，發現四大方向與胸痛無關聯時，則會思考身心問題：焦慮恐慌。這類患者常會突然覺得胸悶吸不到空氣，會想用力呼吸，卻更覺得吸不到氣，最後變成過度換氣，伴隨手腳麻痺、流眼淚、頭昏等症狀。某些人沒有意識到自己的焦慮，只要洪醫師提醒一下發作情境，日後自我注意即可。但若時常發作影響到生活作息工作，還是建議要尋求身心科醫師的協助呦！
 |
| 注意左下角的身心問題: 焦慮恐慌症發作，常常會有胸悶、喘不過氣的感覺 修改來源: artibiotics |
不同的胸痛原因，需要不同的治療方式，這也是兒童心臟專科洪毓棋醫師一直強調的：正確診斷才有正確的治療，而不是為了緩解症狀才吃藥。有時無法確認診斷時，則必須先排除危急狀況，持續觀察症狀的變化，甚至嘗試用藥來輔助診斷，都是有可能低呦！
小結論：
心血管、肺部、消化道、骨骼肌肉、身心都是胸痛的可能原因呦
相關心臟問題：心悸竟然會導致中風!! 、胸痛位置不同得看不同科別醫師
社群