台灣寶寶接種卡介苗後的獨特狀況：紅腫特別久是正常的呦

卡介苗在許多家長眼中，似乎是個疫苗大魔王，但其實打完卡介苗後，寶寶不會發燒、感冒的感覺，而是在好幾週後才『慢慢』的有注射部位的反應，今天高雄心臟專科洪毓棋醫師要來跟各位分享，『台灣』寶寶的反應特別在哪？以及為何這麼特別？ 

接種時程為5~8個月 

全世界只有少數國家，接種時程並非一出生立即施打（民國105年起台灣更改了施打時程），而是延遲幾個月後施打，主要是要避免嚴重的卡介苗感染骨髓，造成骨髓炎。但另一方面也擔心在未施打的這幾個月空窗期內，是否反而會被感染結核箘造成嚴重疾病，因此國家都有做長期追蹤

所幸目前並無因延後施打而使得較多寶寶感染肺結核 

延後施打並無增加幼童結核病, 資料來源CDC 

注射部位產生紅腫熱痛的局部反應 

先講結論 

• 10成有局部反應 
• 9成會紅腫 
• 4成會瘀青 
• 5成會化膿

按照最近的本土研究，大部分的反應：紅腫、化膿、瘀青等，大多是在第六週左右達到高峰（瘀青大約在6~8週）

六～八週為各種局部反應的發生高峰時機，資料來源: 衛福部疾管署

而且許多家屬會擔心，如果局部反應，尤其是化膿，如果很大顆，需不需要額外的治療？其實國內的研究發現，有四分之一的寶寶，局部反應會大於一公分

3/4寶寶反應小於1cm, 1/4寶寶反應大於1cm, 資料來源: 衛福部疾管署

因為有了國內的研究報告，因此新版的卡介苗接種後衛教，表示：

接種五個月後，仍有百分之2的寶寶部分膿腫未癒合結痂，建議予醫師評估

平均四個月會結痂，少部分會長達五個月

結論

台灣寶寶因為接受卡介苗接種為5~8個月，而有獨特的局部反應，紅腫、瘀青及膿腫皆較多，而且反應可以長達五個月，因此家長不必太擔心。局部的淋巴限炎也較多，但換來的則是較少的嚴重骨髓炎，故洪醫師認為此政策目前仍應維持才是。建議家長若有疑慮，多與醫師討論。

因為許多寶寶都有在短期內出國的打算，其實卡介苗若需在5個月前施打，也是可行的呦！洪醫師就遇到不少家屬有這需求，而提前施打呢！記得多跟醫師商量就是了

局部反應及淋巴腺炎的比例，在延後施打的寶寶中比例有上升，然而較嚴重的骨髓炎則是下降, 資料來源: Wei Huang. Clin Infect Dis. 2021