為何感冒好了卻還在咳嗽?慢性咳嗽可能不只是過敏或鼻涕倒流

感冒症狀大多在2週左右改善,但若是持續咳嗽,常是患者的困擾,尤其是咳嗽到想吐、會喘、睡不好等,大人小孩都可能發生。這次跟大家分析久咳不癒,原因可能是過敏、氣喘、鼻涕倒流、或是喉嚨敏感想咳而已。不同原因有不同的治療方式,希望對各位有幫助。

感冒後咳不停,可這樣思考

呼吸道發炎部位引發類似症狀

感冒是一種常見的呼吸道疾病,一般人在感冒期間常常伴隨咳嗽症狀。然而,值得注意的是,感冒後的咳嗽所表現的症狀可能因呼吸道發炎的部位而有所不同。如果病毒聚積的位置越低、越靠咽喉,可能容易出現聲音沙啞及喉嚨疼痛的症狀。相反,如果發炎位置較高,則容易出現鼻炎、鼻塞、鼻涕倒流,最後流到喉嚨處,並且伴隨咳嗽和痰。但因為喉嚨痛或是喉嚨癢會咳嗽、鼻涕倒流會咳嗽、氣管生痰也會咳嗽,因此咳嗽確實是很常見的症狀,也是最常困擾大家的症狀。

咳嗽是很常見的症狀,但其實原因很多元化
咳嗽是很常見的症狀,但其實原因很多元化

白天咳、晚上不咳

有些人可能發現自己在白天咳嗽,但到了晚上卻沒有咳嗽的問題。通常洪毓棋琪醫師認為這比較無大礙,因為不影響睡眠品質。且這通常代表稍微喉嚨發炎,有點喉嚨癢而已,吃些止咳藥或是喉糖即可。

睡前咳、平躺時咳

另一種情況是在睡前或者平躺時出現咳嗽。這種咳嗽多半是由鼻涕倒流引起的,也有可能與胃食道逆流有關。鼻涕倒流是指從鼻腔和副鼻竇中增加的分泌物倒流到咽喉的現象。當這些分泌物因過敏性鼻炎、感染或胃食道逆流而增加並黏稠時,它們可能引起喉嚨黏膜的刺激和咳嗽反射。因此只要使用一些止流鼻水的藥物,即可有效降低倒流造成的咳嗽。

胃食道逆流是胃酸在平躺時刺激咽喉引起咳嗽的情況。這種咳嗽可能感到刺癢不適,也與剛吃完飯有關,若是腹部不適、胸口悶熱,則記得跟洪毓棋醫師提及此症狀,因為完全不是吃感冒藥,反而是得吃胃藥。

半夜或清晨咳

如果在半夜或清晨時咳嗽,可能與氣喘(氣管過敏)有關。由於氣管敏感,當氣溫下降時,容易引起咳嗽。此外,半夜或清晨時,人們更容易吸入枕頭、棉被中的塵蟎和濕氣,這也可能引發咳嗽。這種咳嗽在呼吸時伴隨著咻咻的喘鳴聲,且通常是乾咳(很嚴重才會有痰),非常連續性的咳不停,咳個5~10分鐘以上都有可能。

咳嗽超過三週,請讓醫師判斷病因

無論是哪一種咳嗽症狀,如果持續超過三週,或者伴隨發燒、呼吸困難等症狀,建議盡快就醫,因為代表可能有併發症產生了。

上呼吸道咳嗽症候群

敏感造成咳嗽

上呼吸道咳嗽症候群是可能由多種因素引起,包括鼻涕倒流、鼻腔黏膜刺激、上呼吸道感染和咳嗽反射過敏。按照洪毓棋醫師的經驗,主要是喉嚨很敏感,很容易一個風吹草動而讓喉嚨癢想咳嗽,就像傳統有一個說法『ㄙ ㄚ ˋ』薩丟(台語),稍微深呼吸就想咳,動作大一點就想咳。

藥物與感冒雷同

其實止咳藥主要就是讓喉嚨不是那麼敏感、沒那麼癢,所以感冒用的止咳藥即可治療。止咳藥目前不建議直接使用鴉片類的止咳藥物,而是使用降低喉嚨癢感的藥物。若是非藥物療法,可考慮潤喉片、蜂蜜水、溫水、室內溫溼度控制等。其中喉片喉糖,有一個說法是愈涼、薄荷愈重,則會比較有效呦! .

鼻涕倒流導致咳嗽

有時人們會將咳嗽與鼻涕倒流聯繫起來,但事實上,鼻涕倒流已經不是一個具體的疾病名稱。鼻涕倒流是指從鼻腔中增加的分泌物逆流到咽喉的現象。當這些分泌物因過敏性鼻炎、感染或胃食道逆流而增加並黏稠時,它們可能引起咽喉黏膜的刺激和咳嗽反射。因此許多疾病都會導致鼻涕增加而倒流咳嗽。

鼻涕倒流,也不一定能在喉嚨中看到鼻涕
鼻涕倒流,也不一定能在喉嚨中看到鼻涕

鼻涕倒流的咳嗽通常會在剛躺下睡覺或清晨要醒來時發生,剛躺下因為頭部位置改變,造成鼻涕往後流,這是滿直覺的。而清晨醒來則是因為鼻過敏容易發生,鼻涕增加所以倒流咳嗽。但基本上只要使用藥物讓鼻涕減少,應該都可以減緩咳嗽。

氣喘造成的咳嗽

氣喘的咳嗽,則通常在半夜熟睡時、跑步運動、冷風冷氣吹拂、情緒壓力巨變時,容易產生。洪毓棋醫師常跟家屬說,氣喘不一定會喘,但幾乎都會咳嗽,也常常以為吃藥改善,一停又復發。因此確切的診斷氣喘,正確的使用呼吸道藥物:吸入劑,才能減少口服藥物的使用呦!

適當診斷氣喘,使用吸入劑,才能減少口服藥物的長期使用
適當診斷氣喘,使用吸入劑,才能減少口服藥物的長期使用