發燒兒童的退燒你做對了嗎?退熱貼其實幫忙不大!


洪毓棋醫師的上一篇文章跟大家分享:學起來!醫院也是這樣幫發燒兒童退燒,發現還有家長們的一些疑惑尚未解答,因此再跟家長們解釋以下的問題
  • 退熱貼有效嗎
  • 塞劑不可以一直用嗎
  • 什麼叫做嚴重的燒
  • 發燒時怎麼穿衣服
若還有家長們有任何問題,記得留言給洪醫師呦,會再跟大家做說明,先用一張圖來跟各位做總結,請大家再詳讀文章內容。
藥物退燒仍是主要建議的退燒方法
圖片來源:各廠商(3M、晟德大藥廠、台灣大塚製藥)

除了吃藥,使用退熱貼或打針對於退燒的效果

首先,讓我們看看兒科學會的建議
兒童退燒方式
使用散熱貼片或是冰枕、溫水拭浴,主要是加快體表溫度的散發,好讓孩童覺得舒服,但其實不能真正退燒,因此不宜作為單一的退燒治療法。但也有家屬說,真的會退燒呀!其實代表這個燒不是很嚴重,是孩子自己的體溫調解回復,自行退燒低!

而且仔細看兒科學會寫的是『散熱』貼片,但坊間都寫『退熱』,嚴格說起來還是得藉由主管機關訂定法規才能正名囉!

至於洪醫師常被問:需要打點滴,讓孩子好的快一點嗎?其實如果單純只是打點滴補充水分,只能說讓退燒藥的效果能正常發揮,或是讓孩子能正常排汗如期退燒,點滴本身並沒有退燒效果,而是加在點滴裡面的針劑退燒藥,讓孩子快速退燒低!

而第三點藥物退燒法,則是之前洪醫師的文章:學起來!醫院也是這樣幫發燒兒童退燒所推薦的呦!

塞劑不可以一直用,對身體不好嗎?

塞劑只是一種吸收方式,藉由腸子黏膜吸收;而口服藥物可由胃跟腸子吸收。其實都是藉由腸胃吸收,沒有絕對的優缺點。兒科學會則建議:
含有同樣退燒藥成分的口服製劑與肛門塞劑,其退燒效果沒有明顯差異,建議兒童應優先使用口服製劑
但是常用的口服退燒藥水:安佳熱為acetaminophen,伊普芬為ibuprofen;肛門塞劑非炎則為diclofenac。因此口服與塞劑的成分不同,也可能因此造成普遍認為塞劑比口服藥物效果來得好。當然塞劑塞進去後,可能會刺激腸子蠕動而使得排便或稍微拉肚子,這都不會造成永久性的影響,當然也沒有『習慣』的問題。

退燒藥的選擇,主要還是得看小朋友當下能不能吃得下藥物、肯不肯用吃的、吃下去會不會吐,來決定使用口服或塞劑呦!

怎麼樣的發燒,才算高燒

常有家屬問洪醫師,怎樣是嚴重發燒而必須回診或掛急診?我常回答:其實你們自己會判斷,因為給你足夠的退燒藥都無法退的時候,你們沒有武器對付發燒,自然就認為該回診了。因為口服退燒藥水大約0.5-1小時會開始退燒,平均2-3小時會失去效果,若這次發燒吃了藥不太會退、無法退到37.5度以下,或是退了一下子就燒了起來,一天要使用四次以上的退燒藥,則代表這次發燒嚴重,會建議每48-72小時帶來給醫師評估狀況。
安佳熱與伊普芬的藥效時間比較
兩者皆約半小時開始生效,兩個小時左右開始效果下降
資料來源: wikipedia (ibuprofenacetaminophen)
由上圖可知道兩種退燒藥的生效時間約為半小時,含吸收時間可能會到一小時才開始生效;約莫2小時開始效果會減半,伊普芬的時間會長一點,因此藥物的間隔時間也不同。

到底發燒應該穿多還是穿少

很簡單,就是穿少,流汗了就換衣服
因為發燒就是會熱,大人熱不就是穿少嗎?流汗太多就會換衣服啊!所以小朋友也是這樣。至於某些高燒前會有畏寒的狀況,家屬會想說多穿點,其實這是沒有效果的,穿多甚至用烤燈也是會覺得冷而畏寒,重點是趕快準備退燒藥服用,才能改善這個狀況。

洪醫師希望這次的解釋能幫助大家,各位也能再提出想了解的發燒問題呦!

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