下方影片，洪毓棋醫師直接說給您聽，當然文章的資訊還是比較豐富呦！兩者都可供參考
心房中隔缺損是常見的心臟診斷，不論在產前的高層次超音波發現胎兒心臟有個小破洞，或是出生後寶寶接受心臟超音波檢查發現，常讓父母疑惑到底要不要緊，為何有些寶寶嚴重到要開刀，有些寶寶卻完全無症狀（也不一定會有心雜音）呢？而推薦來高雄心臟專科洪毓棋醫師的診間諮詢
首先得了解，心房中隔是為了將心臟分隔為左右邊所長出來的構造，但1000位寶寶約有2位的中隔於出生時尚未發育完整，因此稱為心房中隔缺損。在寶寶成長發育過程中，中隔也會隨著發育而將缺損癒合，因此會自然痊癒的。
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若寶寶的心臟只有心房中隔缺損，無其他心臟問題，則長大成人前不會有呼吸困難、體重增加緩慢等心臟症狀（詳情文章：兒童心臟症狀）。單純心房中隔缺損的病患通常在40-50歲左右逐漸會有呼吸困難、運動能力下降、下肢水腫、倦怠等心臟症狀。由於中隔的生長是自然進行，無藥物可以加速生長，寶寶也不會有症狀，因此不需要做特別的治療，只要追蹤即可。台灣兒童心臟學會推薦6-12個月時，檢查心臟超音波，屆時若仍有缺損則持續追蹤即可。
當然父母仍常有以下疑問，洪毓棋醫師需要特別跟家長做說明
- 何時會自行癒合
- 缺損有多大
- 若一直未癒合，要不要治療
自行癒合的情況如何，幾個月大會癒合
缺損的大小及位置，與癒合的情況有關。在此針對最常見的缺損位置，以缺損大小來做討論。不管孩童年紀為嬰兒或國高中生，在診斷時的缺損若為8-10mm，則自然癒合的機會幾乎為零，頂多是缺損變小一點。不同研究有不同的結論，而原則上缺損愈小，則自行癒合的機率愈高。雖然沒有統一的結論，但台灣兒童心臟學會建議6-12個月大時再檢查即可。
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| 此研究發現兒童診斷時若缺損大於10mm，則無自行痊癒的案例 修改來源: Hanslik A. Pediatrics. 2006 |
寶寶的缺損大小是多少？
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| 心房中隔缺損通常不是圓形，此病例為卵圓形 修改來源: SEGALL HN, SPIRA EN. Can Med Assoc J. 1964 |
由於2D超音波並不是直視這個缺損，而是橫切這個缺損，因此不同切點，可能會有不同的缺損大小評估。若家長問起缺損大小，洪毓棋醫師仍會告知大小且讓家屬了解多大的缺損才可能不會癒合，但即使是大於10mm的缺損，在成人前仍不會有症狀，再評估心臟功能，確認對寶寶無影響，好讓家屬放心。
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左圖: 白色薄薄的中隔，在中間處呈現不連續，為缺損 |
若未自行癒合，該治療嗎？
治療與否還是得取決病童的症狀、心臟負荷程度與父母的想法。中隔的生長是自然過程，沒有藥物可以推薦治療加快中隔生長，若有心臟症狀而吃的藥也不是針對中隔生長。現在大多數的心房中隔缺損是先推薦心導管的方式，使用關閉器將缺損閉合，若心導管關閉術不適合則採用傳統開胸開心手術。由於單純心房中隔缺損的孩童在成人前多無症狀，得藉由超音波追蹤心臟的狀況，來決定是否要關閉。當然也有家屬認為缺損即是疾病，想要儘早關閉，這就有賴與高雄心臟專科洪毓棋醫師的溝通了。
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| 使用心導管關閉器治療心房中隔缺損 修改來源: Healthwise 及 Davidson's Principles and Practice of Medicine, 23e |
平時我會給家屬的解說
在平日工作中，檢查完超音波發現寶寶單純只有心房中隔缺損，會跟父母解釋
不用太過擔心，目前不需治療，只要6-12個月時定期追蹤超音波即可，大多數會自行痊癒，這也是很常見的診斷。
若父母很擔心則會告知需注意的心臟症狀及日後的心導管關閉術。假使家長有其它考量，想要儘早知道缺損是否癒合，仍是得透過心臟超音波檢查，可在六個月前與高雄心臟專科洪毓棋醫師討論安排檢查即可。
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